1、珍珠狀陰莖丘疹病
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臨床表現為:皮疹小米粒大小,與周圍皮膚顏色相似,不痛不癢,雖然對排尿、性生活均無影響,但心理壓力卻非常大。6 ~0 b% h1 E* u
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這種疾病既不是腫瘤,也不是性病。醫學專家經過做病理切片已經證實,其結構是正常的結締組織增生。在醫學上,將它命名為珍珠狀陰莖丘疹病。1 ?3 y3 M+ _: K& R7 u
! ]# N3 ~& [7 a0 A! L) l珍珠狀陰莖丘疹病的病因尚未明確,論斷主要靠皮疹分佈的部位和形態。本病沒有特效治療方法,也不需要治療。患有本症的人最重要的是認識這個疾病,從恐懼和憂慮中解脫出來。本病對健康和陰莖的生理功能沒有任何影響。
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2、白斑8 Y8 x, ?4 _& k3 |' X) s( ~( W& ?3 {/ ^
+ b, E$ R. J, r; l臨床表現為:龜頭處可出現形狀不一的白斑,有的全白,有的較白,不痛不癢,表面光滑不伴有其它皮疹,其周圍的色素常較正常膚色加深。本病無特效療法,但常可不治自愈。
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$ V z( J! {8 I2 M. {9 t4 {由於龜頭白斑與包皮垢慢性刺激有關,而白斑又有惡變的可能,因此有包莖或包皮過長的龜頭生白斑者均應盡早環切包皮。
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% P X* T/ \: G3、增殖性紅斑
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臨床表現為:龜頭處出現單個或數個紅斑,可為圓形、環形或不規則形,邊界清晰,略高而硬,表面光亮。有時可有糜爛、結痂或乳頭樣增生。該病可多年無變化,也可能癌變。
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增殖性紅斑的病因不明,但主要發生於包皮過長者,因此認為與包皮過長,包皮垢刺激有關。筆者曾為數名本病患者做過包皮環切手術,其中幾個人的紅斑自然消失。因此,患有本病者均應常規切除包皮。增殖性紅斑的治療問題目前沒有肯定的意見。有的學者主張切除包皮,密切觀察;有的醫生主張冷凍或用X線照射病損。5 p) G$ ~3 X9 Z0 f' H( \5 G& M' ~8 Q
) R$ r. G+ r0 G k9 H9 i另外,本病又稱為紅斑增生病或者紅色肥厚病。發現龜頭有紅斑的患者千萬不要諱疾忌醫,而應及早上醫院的泌尿外科看病並作包皮環切手術。
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1 Q" j9 l3 ^% ~8 n- p _ r4、皮角( P. b) s' r. X ~
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臨床表現為:龜頭上長出火柴棒或筷子粗細的牛角狀凸起,呈褐色或棕灰色,質地堅硬。據認為,是在龜頭炎症的基礎上表皮角質細胞增生形成的贅生物。皮角被認為是一種癌前病變。
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" Y* v. N- |( d. ?( J) f, U+ ^& z# V( D皮角的特徵突出,診斷不難。治療方法為局部切除。應該指出的是,患有龜頭皮角的病人應盡早求醫,千萬不要不好意思,或試圖自已去除,以免加重病情,或者延誤診治,導致嚴重後果。
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5、血管性水腫# K* l' t! ?( B8 g" ?# ~/ }, p
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與蕁麻疹一樣,是龜頭對食物、藥物或昆蟲叮咬所引起的急性過敏反應。本病可僅發生在龜頭,也可與蕁麻疹同時發生。兒童易患龜頭水腫,表現為龜頭處包皮高度水腫而發亮,如同大水泡。但不影響排尿。本病常常於夜間發生,癢感不顯著,也無全身不適,可於數日後自行消退。
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' S0 d$ b. ?9 ^$ n龜頭包皮血管性水腫診斷簡單治療也較容易,局部應注意保持清潔、乾燥,必要時可用1:1000新潔爾滅輕拭病變處。合併全身蕁麻疹者可口服撲爾敏、苯海拉明治療,但要在醫生指導下用藥。
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6、固定藥疹
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常因口服磺胺類、巴比妥類、解熱止痛藥後,於服藥的一日內,甚至數分鐘突然發病。: G8 ~- H, k* b
' p( D4 w+ R9 C+ E臨床表現為:龜頭處出現一個圓形或橢圓形的斑塊,大小不定,中央呈紫紅色腫脹,周圍色紅,局部可有癢或灼熱感。嚴重者中央迅速發展為水皰,破潰後形成濕爛面,經十多日才能癒合,且多遺有色素沉著,須經數月至一年才能逐漸消退。以後,患者每服該致敏藥物,患處皮疹就會復發,而且面積會越來越大。
& ]2 D; N( X- C# Z: R7 u本病診斷不難,有服藥史和上述症狀者容易確診,尤其有復發史者診斷更易。龜頭固定藥疹與血管性水腫的鑒別也不困難,有服藥史,症較重的多為固定藥疹。
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& p* @: m+ U# t8 @. g固定藥疹的預防重於治療。患者應牢記自己過敏的藥物,在看醫生時應主動說明,並且絕不能再用那些藥物。一旦發病應立即停服致敏藥物,輕者可外用抗菌素軟膏,內服苯海拉明治療。重者應及早就醫,請醫生診治。
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5 {; O3 M4 C2 Z8 D2 P7、股癬
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臨床表現為:臀部和大腿上內側,但也常侵犯陰莖。初起為小丘診(小疙瘩),奇癢,然後擴大形成邊緣呈環狀凸起,中央平坦的圓形或多形性皮損,常見脫屑。
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股癬是黴菌感染,根據症狀診斷不難,有疑問時可刮取皮損處的少許皮屑,在顯微鏡下查找黴菌菌絲,有助於確診。
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陰莖處皮膚薄嫩,治療時不可用刺激性過強的藥物,一般可外用克霉唑軟膏,效果較好。若其它部位也有癬則應同時治療,以免復發。
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8、結核疹
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, Z% \' J4 }4 n" Y" V臨床表現為:龜頭見淡紅色小疙瘩(丘疹),不痛不癢,進展很慢。有時破潰,形成小的圓形潰瘍,無膿液,可逐漸結疤而愈。有時可合併皮膚結核疹,表現為四肢、背部、頭頸出現多處皮疹,易誤診為粉刺、毛囊炎或囊腫。皮疹此起彼落,可自行吸收,但每個皮疹一般約20-30天才能自愈。, Y" s3 b% s% ~, r/ W$ i
% e/ F6 ^% l( g4 I# U8 R" T9 e \7 x2 n龜頭結核疹可根據皮疹特徵、患者有過結核或結核接觸史以及其它部位的典型皮疹確診。應該指出的是,結核疹是皮膚對其它部位結核灶產生過敏反應而發生的,其本身病灶內不含有結核桿菌。
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7 u/ t' O4 q% W4 v& a4 u結核疹的治療應口服抗結核藥物,病人不宜私自治療,應請醫師給予指導用藥。
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9、尖銳濕疣
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常在性接觸後3周-8個月發病,病變位於陰莖頭、冠狀溝、包皮繫帶、尿道口等處,呈柔軟乳頭狀肉疙瘩,呈灰白、淡黃或粉紅色,觸之易出血。可以是單個,也可以密集成簇,有點像菜花樣。治療需用冷凍或激光療法。' J9 a: K8 x$ _' h) z5 e8 P
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10、傳染性軟疣
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多發生於性接觸後2-7周,表現為一種3-6毫米直徑的半球形丘疹,中央微凹,猶如臍窩。若擠壓丘疹,可擠出白色乳酪樣物質。治療可用銳利的刮匙刮除,再塗碘酒或石炭酸,並壓迫止血;也可用冷凍療法。
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& t4 N, r r7 y7 e5 V11、黴菌性龜頭炎6 P/ \$ U! u1 ^- @! u- d. o. e
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由一種叫做念珠菌的黴菌引起,一般發生於已切除包皮的病人,其龜頭紅色發亮,表面有小膿皰或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑,病變部位塗克霉唑軟膏。* j- R/ V( V6 G( r3 c! I1 r
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12、牛皮癬
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可僅發生在陰莖而其他部位沒有,所以不易識別,表現為在陰莖頭部有邊緣清楚的紅斑丘疹,沒有一般牛皮癬所特有的銀白色鱗屑,若長在陰莖幹上可有鱗屑。可用氫化可的鬆軟膏外塗,以控制病情。$ s% K$ C$ J- N5 [7 v3 E7 c
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13、絨毛狀乳頭狀瘤" I% O7 F3 G+ E
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在冠狀溝邊緣有粟粒樣腫物,呈粉紅色乳頭狀突起,排列成行;陰莖勃起時突起尤為明顯,較硬。平時無疼痛等不適,但在性生活時可損傷女方陰道粘膜。治療需作手術局部切除。
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14、龜頭包皮炎9 y( B* R3 e2 {# [8 ]5 @
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這是一種發病率最高的龜頭包皮疾病。患者幾乎都有包莖或包皮過長。在龜頭和過長的包皮之間,由於脫落的上皮細胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個溫熱、潮濕的細菌培養基,一旦細菌進入即可引起炎症。/ ]- @/ |3 n: E% O: D* ^
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龜頭包皮炎發病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血,尿道口周圍發紅並出現創面、糜爛,並可發展成淺表的潰瘍,有膿性分泌物流出,病人自覺陰莖頭處發癢或有灼熱感,隨後疼痛。潰爛後可流膿、味臭。嚴重者還會有乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大及壓痛。
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; O/ l! ], b1 A) O8 x$ [( o另外,如為黴菌感染的念珠菌性龜頭炎,常表現為龜頭粘膜紅斑、局部水腫、表現光滑、邊緣輕度脫屑,並可有丘疹和小膿瘡向周圍擴大形成龜頭糜爛。反覆發作的念珠菌性龜頭炎,可引起包皮乾裂,纖維化和龜頭硬化性改變。
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龜頭包皮炎的治療:局部可用1:5000的高錳酸鉀浴液浸泡龜頭,早晚各一次,或用棉簽沾1:1000的新潔爾滅輕拭滲液或膿液,注意不要用各種油膏和粉劑,否則反而易加重病情。全身反應重者可加用抗生素治療。對一般治療效果不明顯者,應注意特殊致病微生物的診治。分泌物中查到念球菌者應局部給予制黴菌素或克霉唑。分泌物中檢出滴蟲者應給予滅滴靈口服。疑有性病時,應於分泌物中檢查淋病雙球菌,並注意與硬性下疳、軟性下疳相鑒別。 |